Encefalitis: krpelj, mozak, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Možda su svi čuli za encefalitis koji se prenosi krpeljima, ali i danas možete čuti mnogo mitova o ovoj bolesti. Na primjer, u Sibiru ljudi masovno kupuju osiguranje od uboda krpelja, što uključuje injekciju imunoglobulina; koristiti sredstva poput jodantipirina ili anaferona; na kraju odluče da je dovoljno jednostavno dobiti krpelja i kauterizirati mjesto ugriza.

Ovaj članak nije vodič za prevenciju i liječenje krpeljnog encefalitisa. U slučaju da vas je ugrizao krpelj, prije svega morate Posjetiti doktora.

Većina dolje predstavljenog materijala može se naći na blogu liječnika i popularizatora medicine Alekseja Jakovljeva (čiji je rad poslužio kao inspiracija za pisanje ovog članka).

Klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike, povezane kliničke manifestacije i značajke tečaja.
Razlikuje se vrijeme nastanka:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rikecijski)
• sekundarni (post-egzantemski, post-cijepljeni, bakterijski i parazitski, demijelinizirani). Druga vrsta javlja se u pozadini različitih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (membrana mozga), razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirano - klinika ima samo simptome encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale moždanih ovojnica.

Prema lokalizaciji:

• kortikalna;
• subkortikalni;
• stabljika;
• oštećenje malog mozga.

Prema stopi razvoja i tijeku:

• brzo;
• začinjeno;
• subakutni;
• kronična;
• ponavljajući.

Prema ozbiljnosti:

• umjerena ozbiljnost;
• težak;
• izuzetno teško.

Kako se pojavljuju simptomi kada se javi encefalitis koji se prenosi krpeljima?

U prosjeku, razdoblje inkubacije (latentno) razvoja virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu traje oko dva tjedna. Svaki oblik bolesti karakteriziraju vlastiti simptomi, ali početni znakovi infekcije mogu biti uobičajeni:

• zimica;
• slabost mišića;
• glavobolja;
• mučnina s naletima povraćanja;
• paroksizmi;
• porast ukupne tjelesne temperature;
• crvenilo kože na licu i vratu, kao i bjeloočnice.

Kako se encefalitis koji se prenosi krpeljima postaje karakterističniji za određeni oblik.

Simptomi febrilnog oblika

Pacijent ima grozničavo stanje koje traje i do deset dana. Karakteristični znakovi ovog oblika bolesti uključuju opću slabost, glavobolju i mučninu. Neurološki znakovi su slabo izraženi. Nakon 10 dana stanje bolesnika se poboljšava, ali pretjerano znojenje, ubrzani rad srca i slabost mogu se nastaviti mjesec dana.

Simptomi meningealnog oblika

Nakon 3-4 dana nakon što virus uđe u tijelo, pacijent razvija znakove meningitisa (oštećenje membrana mozga i leđne moždine). U tom slučaju pacijent može uočiti sljedeće kliničke simptome:

• Jaka glavobolja;
• povraćanje;
• povećana osjetljivost kože;
• napetost mišića u stražnjem dijelu glave;
• nemogućnost samostalnog savijanja nogu u koljenima.

Znakovi meningealnog sindroma mogu trajati dva tjedna, a slabost u mišićnim tkivima nakon, netolerancija na jaku svjetlost i vanjski podražaji traju dva mjeseca.

Meningoencefalitični oblik

U prva dva tjedna pacijent doživljava temperaturu reakcije dva vala. Tijekom prvog vala javljaju se toksični simptomi, a s početkom drugog, meningealni i cerebralni simptomi. U nedostatku komplikacija, bolesnik se uskoro izliječi, a tijek ovog oblika krpeljnog encefalitisa je povoljan.

Oblik poliomijelitisa

Dijagnosticira se u 30% svih slučajeva krpeljnog encefalitisa. Karakterizira ga opća slabost tijela tijekom prva dva dana nakon infekcije. Polio oblik bolesti uzrokuje sljedeće simptome:

• slabost u udovima;
• utrnulost;
• bol u vratu;
• nemogućnost držanja glave uspravno;
• ograničena pokretljivost ruku.

Patologije mišićno-koštanog sustava napreduju u roku od 7-10 dana. Od drugog do kraja trećeg tjedna razvoja, mišićno tkivo postupno atrofira.

Poliradikuloneuritski oblik

Rijetko je, ne više od 4% svih dijagnosticiranih slučajeva krpeljnog encefalitisa. Uz znakove meningitisa, tijekom razvoja ovog oblika virusnih lezija javljaju se trnci u ekstremitetima i povećana osjetljivost prstiju. Ako se znakovi encefalitisa pojave nakon uboda insekata, trebate potražiti liječničku pomoć prije nego što je zahvaćen živčani sustav.

Preventivne akcije

Najučinkovitiji način prevencije bolesti ugriza krpelja je cijepljenje. Pogotovo ljudi koji su u opasnosti - žive u nepovoljnim područjima ili u blizini šumskog pojasa.

Na teritoriju naše zemlje službeno se koristi šest vrsta cjepiva, od kojih su dva namijenjena djeci. Najbolje je cijepiti u kasnu jesen. Međutim, postoje i rasporedi hitnih cijepljenja za hitne slučajeve.

U toplom razdoblju godine možete se i cijepiti, ali uz takav uvjet da nakon cijepljenja čovjek mjesec dana neće posjetiti mjesta u kojima žive insekti. Učinak cijepljenja nastupit će tek nakon navedenog razdoblja. Nakon tog vremena vrši se ponovno cijepljenje. Tada se možete cijepiti svake tri godine. Ako iz nekog razloga razdoblje između cijepljenja pređe 5 godina, tada će se morati ponoviti dvostruko cijepljenje.

Liječenje krpeljnog encefalitisa

Način rada. Dijeta

Prikazan je strog odmor u krevetu, bez obzira na opće stanje i dobrobit tijekom cijelog grozničavog razdoblja i 7 dana nakon što se temperatura normalizira. Nije potrebna posebna dijeta (zajednička tablica). Tijekom febrilnog razdoblja preporučuje se obilno piće: voćni napitci, sokovi, hidrokarbonatne mineralne vode.

Liječenje lijekovima

Etiotropno liječenje propisuje se svim bolesnicima s krpeljnim encefalitisom, bez obzira na prethodno cijepljenje ili uporabu antiencefalitisa imunoglobulina u profilaktičke svrhe.

Ovisno o obliku bolesti, imunoglobulin protiv krpeljnog encefalitisa daje se intramuskularno u sljedećim dozama.

• Pacijenti s febrilnim oblikom: svakodnevno u pojedinačnoj dozi od 0,1 ml / kg, 3-5 dana do regresije općih zaraznih simptoma (poboljšanje općeg stanja, nestanak vrućice). Tečajna doza za odrasle iznosi najmanje 21 ml lijeka. • Pacijenti s meningealnim oblikom: svakodnevno u pojedinačnoj dozi od 0,1 ml / kg 2 puta dnevno s razmakom od 10-12 sati tijekom najmanje 5 dana dok se opće stanje bolesnika ne popravi. Prosječna doza smjera - 70-130 ml.• Pacijenti s fokalnim oblicima: svakodnevno u pojedinačnoj dozi od 0,1 ml / kg 2-3 puta dnevno u razmacima od 8-12 sati tijekom najmanje 5-6 dana dok temperatura ne padne i neurološki simptomi se ne stabilizuju. Prosječna doza tečaja za odraslu osobu je najmanje 80-150 ml imunoglobulina. • U izuzetno teškom tijeku bolesti, pojedinačna doza lijeka može se povećati na 0,15 ml / kg.

Učinkovitost primjene pripravaka interferona alfa-2 i induktora endogenog interferona u akutnom razdoblju nije dovoljno proučena. Ribonukleaza se propisuje intramuskularno po 30 mg svaka 4 sata tijekom 5 dana.

Nespecifične terapijske mjere usmjerene su na suzbijanje opće opijenosti, cerebralnog edema, intrakranijalne hipertenzije, bulbarnih poremećaja. Preporučena sredstva za dehidraciju (diuretici u petlji, manitol), 5% otopina glukoze, poliionske otopine; kod respiratornih poremećaja - mehanička ventilacija, udisanje kisika; za smanjenje acidoze - 4% otopina natrijevog bikarbonata. S meningoencefalitičnim, poliomijelitskim i poliradikuloneuritskim oblicima bolesti propisani su glukokortikoidi.

Prednizolon se koristi u tabletama brzinom od 1,5–2 mg / kg dnevno u jednakim dozama u 4–6 doza tijekom 5–6 dana, zatim se doza postupno smanjuje za 5 mg svaka 3 dana (tijek liječenja je 10 –14 dana). Za bulbarne poremećaje i poremećaje svijesti, prednizon se primjenjuje parenteralno. S konvulzivnim sindromom propisani su antikonvulzivi: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproična kiselina, diazepam. U težim slučajevima provodi se antibakterijska terapija kako bi se spriječile bakterijske komplikacije.

Koriste se inhibitori proteaze: aprotinin. Kronični oblik krpeljnog encefalitisa teško je liječiti, učinkovitost određenih lijekova je mnogo niža nego u akutnom razdoblju. Preporuča se opća terapija jačanja, glukokortikoidi u kratkim tečajevima (do 2 tjedna) brzinom od 1,5 mg / kg prednizolona. Od antikonvulziva za epilepsiju Kozhevnikovsky, koriste se benzobarbital, fenobarbital, primidon. Preporučljivo je propisivati ​​vitamine, posebno skupinu B, s perifernom paralizom - antiholinesterazna sredstva (neostigmin metil sulfat, ambenonijev klorid, piridostigmin bromid).

Dopunski tretmani

U akutnom razdoblju isključene su tjelesne aktivnosti, balneoterapija, vježbanje, masivni električni postupci. Liječenje u sanatoriju provodi se najranije 3–6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice u sanatorijima klimatskog i restorativnog profila.

Krpeljni encefalitis: simptomi i glavni oblici bolesti

Većina bolesnika ima febrilni oblik encefalitisa, koji je popraćen gore opisanim simptomima. Međutim, postoje i druge vrste encefalitisa:

• Uz meningalni oblik, uz vrućicu, pacijent razvija i neke od glavnih simptoma meningitisa. Konkretno, radi se o stalnoj glavobolji koja je popraćena čestim povraćanjem. Uz to se razvija ukočeni vrat. Prilikom izvođenja lumbalne punkcije možete primijetiti da likvor istječe pod pritiskom. Nakon terapije, slabost i glavobolja mogu mučiti pacijenta još 6-8 tjedana.
• U oko 10-20% slučajeva pacijentima se dijagnosticira meningoencefalni oblik bolesti, što je u pravilu teško. U tom se slučaju u mozgu stvaraju velika žarišta upale, koja su popraćena očitovanjem živopisnih neuroloških poremećaja. Pacijent posebno može primijetiti neke poremećaje svijesti, ponekad čak i do omamljenosti. Mogući su grčevi u mišićima. Teška slabost gornjih i donjih ekstremiteta, nemogućnost njihovog pomicanja također su znakovi encefalitisa koji se prenosi krpeljima. U težim slučajevima pacijent pada u komu. Za 20-30% bolesnika ovaj oblik bolesti završava smrću.
• Oblik bolesti sličan poliomijelitisu karakterizira razvoj mlitave paralize, a uglavnom su zahvaćeni mišići vrata, ramena i gornjih udova. Tetivni refleksi nestaju. Otprilike 2-4 dana pojavljuju se sindromi "pada ruke" ili "viseće glave". Postupno se razvija atrofija mišićnog tkiva. U oko 50% slučajeva ova bolest dovodi do razvoja invalidnosti.
• Postoji i poliradikuloneuritski encefalitis koji se prenosi krpeljima. Simptomi bolesti su pareza i paraliza, koja često traje i nakon potpune terapije. Ovim oblikom bolesti virus uglavnom pogađa periferne živce.
• U modernoj medicini prilično je čest takozvani dvovalni encefalitis. Koja je osobitost njegove kliničke slike? Nakon isteka latentnog razdoblja, pacijent doživljava prvi val vrućice. Često se miješa s prehladom, jer osim karakterističnih simptoma osim visoke temperature i slabosti. Groznica tada nestaje, ponekad čak i nekoliko tjedana. Nakon toga slijedi drugi val, u kojem se pojavljuju glavni znakovi oštećenja mozga.

Kao što vidite, znakovi ove bolesti mogu biti potpuno različiti. Neke je oblike encefalitisa teško dijagnosticirati

Zbog toga je izuzetno važno na vrijeme se obratiti liječniku, po mogućnosti i prije pojave poremećaja iz živčanog sustava. Što se ranije započne s terapijom, to je manja vjerojatnost da će se razviti određene komplikacije.

Virus krpeljnog encefalitisa

Uzročnik ove bolesti je virus roda Flavivirusi. Njegova je veličina toliko mala (3-4 puta manja od virusa ospica i upola manja od virusa gripe) da lako prevlada sve zaštitne barijere imunološkog sustava.

Virus krpeljnog encefalitisa ima sljedeće značajke. Nije otporan na ultraljubičasto zračenje kao ni dezinficijensi i visoke temperature. Kad prokuha, umire nakon dvije minute, a vruće sunčano vrijeme je za njega također kobno. Ali niske temperature, naprotiv, podupiru njegovu održivost. Na primjer, budući da je u mliječnim proizvodima, flavirus zadržava svoja svojstva dva mjeseca.

Virus encefalitisa koji se prenosi krpeljem živi u tijelu ixodidnog krpelja. Može utjecati na ljude i domaće životinje, uključujući koze i krave. Infekcija se događa izravno - ugrizom ili neuspjelim vađenjem (ako slučajno zgnječite krpelja) ili jesti mliječne proizvode i mlijeko dobiveno od zaraženih životinja koje nisu termički obrađene.

Krpeljni encefalitis može se javiti u tri oblika, ovisno o simptomima bolesti, koji su najizraženiji:

• žarišna (moždana tvar je uključena u proces i razvijaju se fokalni neurološki simptomi), otkriva se u 20% žrtava;
• meningealni (zahvaćena je membrana leđne moždine i mozga), javlja se u 30% bolesnika;
• febrilna (groznica prevladava), javlja se u 50% slučajeva.

Tajga krpelj

Što se tiče izgleda, ovaj se pogled praktički ne razlikuje od prethodnog. Razlika je samo u crvenoj boji trbuha kada je pojedinac gladan. Već u fazi larve treba prehranu. Najčešće glodavci postaju njegove žrtve. A budući da ličinka već napada žrtve, u skladu s tim u ovoj je fazi to opasno.

Kad je odrasla osoba zaražena, rađa već zaraženo potomstvo. Stoga se potrebno bojati ne samo odraslih krpelja, već i pojedinaca u fazi razvoja nimfi i ličinki.

Klasifikacija i faze razvoja krpeljnog encefalitisa

Prema kliničkom obliku:

1. Akutni encefalitis koji se prenosi krpeljima:
2. Nevidljivi (latentni) oblik - identifikacija specifičnih biljega infekcije u krvi u odsutnosti ili minimalnoj ozbiljnosti kliničkih manifestacija.
3. Grozničavi oblik - nagli porast tjelesne temperature na 38-39S, mučnina, ponekad povraćanje, povećani tonus zatiljnih mišića bez promjena u sastavu likvora (meningizam), opća slabost, znojenje koje traje oko tjedan dana. U pravilu završava povoljno, nakon što je moguće prosječno trajanje astenovegetativnog sindroma.
4. Meningealni oblik (najčešći manifestni oblik) - pojava svih manifestacija febrilnog oblika s dodatkom patoloških simptoma iritacije moždanih ovojnica, teške toksikoze. Ponekad, uz dodatak prolaznih difuznih neuroloških simptoma, dolazi do promjene tetivnih refleksa, anisorefleksije (različitost refleksa), asimetrije lica i još mnogo toga. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini karakteriziraju porast intrakranijalnog tlaka do 300 mm vode. Art., Limfocitna pleocitoza otkriva se do 300-900 stanica u 1 μl, razina proteina raste na 0,6 g / l, sadržaj šećera se ne mijenja. Općenito, trajanje bolesti je oko 20 dana, češće se odvija povoljno, mogući su rezidualni učinci u obliku intrakranijalne hipertenzije, glavobolje, subfebrilnog stanja do 2-3 mjeseca.
5. Meningoencefalitični (žarišni i difuzni) oblik je težak, po život opasan oblik bolesti. Uz difuzne lezije, toksični i cerebralni simptomi, razvoj napadaja, oslabljena svijest različite težine, ponekad do kome, dolaze do izražaja. S fokalnim lezijama na pozadini općih cerebralnih i toksičnih simptoma razvijaju se motorički poremećaji - središnja pareza (u pravilu potpuno reverzibilna).
6. Polioencefalitični oblik - poremećaji gutanja, pijenja, govora, različita oštećenja vida, ponekad trzanje jezika, kada se pokušava popiti voda koja se izlijeva kroz nos, moguća je pareza mekog nepca. Tipične manifestacije su respiratorni poremećaji središnjeg tipa, vaskularni kolaps i srčana paraliza, što dovodi do smrti. Uz povoljan tijek, karakterističan je dugi (ponekad i više od godinu dana) astenični sindrom.
7. Polioencefalomielni oblik izuzetno je težak tijek, karakteriziran oštećenjem kranijalnih živaca, paralizom srca i dišnih putova sa stopom smrtnosti do 30%. U drugim slučajevima postoji velika vjerojatnost paralize i prijelaza bolesti u kronični oblik.
8. Oblik poliomijelitisa - mlitava paraliza mišića vrata, ramenog pojasa i gornjih udova, periodični poremećaji osjetljivosti ovih područja, atonija. Vrlo indikativno za tzv. sindrom obješene glave, kada pacijent ne može držati glavu uspravno. Ponekad, zbog oštećenja dijafragme, disanje pati, što je prilično opasno. Tijek ovog oblika je dug, obnavljanje funkcije zahvaćenih odjeljaka ne odvija se uvijek u cijelosti.
9. Dvovalni tečaj s naznakom oblika drugog vala - prvi val vrućice tijekom tjedna s kompleksom cerebralnih i opijenih poremećaja, zatim razdoblje zamišljenog blagostanja koje traje 1-2 tjedna i početak drugog vala povišene tjelesne temperature, popraćen razvojem meningealnih i fokalnih simptoma, obično bez teških posljedica.
10. Kronični krpeljni encefalitis:
11. Hiperkinetički oblik - Kozhevnikovljeva epilepsija, mioklonus-epilepsija, hiperkinetički sindrom.
12. Amiotrofični oblik - poliomijelitis i sindrom encefalopoliomielitisa, kao i sindrom multiple encefalomielitisa i amiotrofična lateralna skleroza.
13. Rijetki sindromi.

Uz tijek bolesti je:

• akutni - 1-2 mjeseca;
• akutno zadržavanje (napredovalo) - do 6 mjeseci;
• kronično - više od 6 mjeseci,

Kronični encefalitis koji se prenosi krpeljem uzrokovan je dugotrajnom prisutnošću virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu.Najčešće se razvija u djetinjstvu i mladosti. Postoje četiri oblika:

• početno - nastavak akutnog procesa;
• rano - tijekom prve godine;
• kasno - nakon godinu dana od akutnog oblika;
• spontano - bez akutnog razdoblja.

Ozbiljnost encefalitisa koji se prenosi krpeljima:

• lako - uz očuvanje radne sposobnosti;
• umjerena - invalidnost III skupine s djelomičnim zadržavanjem radne sposobnosti;
• ozbiljna - invalidnost I i II skupine, često nedostatak radne sposobnosti.

Moguće komplikacije

U blagom obliku praćenom groznicom, komplikacije obično izostaju. Također, meningealni oblik ne izaziva opasne posljedice.

Sa svim ostalim oblicima oštećenja virusom mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

• poremećaji govora;
• pareza udova;
• djelomična paraliza;
• amiotrofija;
• problemi s disanjem.

Teški oblici dovode do invaliditeta kod djece i odraslih. Takve posljedice uboda krpelja u encefalitisu se ne liječe. U slučaju nedovoljnog liječenja moguć je smrtni ishod. Ozbiljnost posljedica ovisi o vlastitoj imunološkoj obrani pacijenta.

U slučaju infekcije djece, rizici od komplikacija višestruko se povećavaju zbog slabog imuniteta organizma koji raste. Oko 10% slučajeva infekcije encefalitisom u djece je smrtno.

Što je encefalitis krpeljni TBE

Krpeljni encefalitis je upalna bolest mozga i / ili leđne moždine zarazne prirode, koja se razvija kao rezultat ugriza krpelja koji nosi virus.

Ostali nazivi bolesti su proljetno-ljetni meningoencefalitis koji se prenosi krpeljima, virusni encefalitis koji se prenosi krpeljima, TBE ili TVE.

Uzročnik bolesti je arbovirus krpeljni virus encefalitisa, koji pripada rodu Flavivirus, a koji nose ixodidni krpelji vrste "Ixodes persulcatus" i "Ixodes ricinus".

Glavni znakovi bolesti su neurološki (pareza, konvulzije, glavobolja, fotofobija, diskoordinacija pokreta) i mentalni poremećaji, trajna opijenost, vrućica, pa čak i smrt.

Dijagnoza se temelji na PCR krvi i likvoru.

Liječenje uglavnom uključuje davanje imunoglobulina, antivirusnih lijekova i simptomatsku terapiju.

Glavna područja rasprostranjenosti krpelja od encefalitisa su Sibir, Istočna Azija i Istočna Europa, gdje postoje šume.

Patogeneza i razdoblja krpeljnog encefalitisa

Razdoblje inkubacije za EC je od 2 do 35 dana.

Najosjetljiviji na infekciju koju prenose krpelji su subkortikalni čvorovi i moždana kora, stanice moždanih ovojnica, strukture dna treće komore.

Prodirući u tijelo, infekcija flavivirusom adsorbira se na površini imunih stanica - makrofaga, nakon čega virus prodire u njih, gdje se provodi replikacija RNK, kapsidnih proteina i stvaranje viriona. Tada virusi napuštaju stanicu kroz modificirane membrane i usmjeravaju se u perijske limfne čvorove, stanice jetre, slezinu i talože se na unutarnjim zidovima (endotelu) krvnih žila. Ovo je drugo razdoblje replikacije virusa.

Sljedeća faza oštećenja tijela CE-om je prodor virusa u neurone vratne kralježnične moždine, stanice mekih tkiva moždanih ovojnica i mali mozak.

Dalje se razvijaju procesi raspadanja aksijalnih cilindara i demijelinizacije, atrofije i uništavanja neurona. Pojavljuje se edem mozga i leđne moždine, kao i povećana propusnost stijenki krvnih žila, što dovodi do širenja stanica mikroglije i neovlaštenih krvarenja.

Nakon toga se razvijaju poremećaji cerebrospinalne tekućine (likvora) - stanje kada je poremećena sekrecija i cirkulacija likvora (CSF), kao i njegova interakcija s krvožilnim sustavom.U patološkom procesu može se primijetiti difuzna infiltracija živčanog tkiva mononuklearnim stanicama, polinuklearnim stanicama i plazmatskim stanicama, posebno u perivaskularnom prostoru.

Histološke studije nemaju jasnu sliku o promjenama CE.

Područja distribucije i statistika

Prema WHO-u, godišnje se zabilježi oko 12 000 slučajeva TBE-a. Od toga oko 10% otpada na regije Rusije, uglavnom Sibir, Ural, Altaj, Burjatiju i Permski teritorij.

Postotak ugriza krpelja i otkrivanje EC ne prelazi - 0,4-0,7%

Među ostalim regijama u kojima je zabilježeno najviše ugriza i slučajeva TBE su Sjeverna, Srednja i Istočna Europa, Mongolija, Kina i druge, gdje ima velikih šuma.

Dalje, razmotrite kartu Rusije, gdje je otkriven najveći broj FE-a:

Profilaksa

Dodijeliti specifičnu i nespecifičnu profilaksu virusnog krpeljnog encefalitisa.

Primarna nespecifična prevencija usmjerena je na uklanjanje osnovnog uzroka - ugriza krpelja. Da bi se to učinilo, prije početka tople sezone (otprilike sredinom proljeća) područje se tretira posebnim pripravcima protiv grinja, ponavljajući ga u redovitim razmacima. Takve mjere obično se koriste na teritoriju sanatorija, vrtića, škola, kampova, parkova.

Osobna nespecifična profilaksa je prije svega redovito samopregledanje i međusobno ispitivanje otvorenih dijelova tijela, vlasišta i velikih prirodnih nabora kože tijekom boravka u prirodi (uključujući i park šumu i gradski park). To vam omogućuje otkrivanje i uklanjanje krpelja koji je pao na kožu i prije nego što je sisan.

Prilikom izlaska u prirodu poželjnija je zatvorena odjeća, što će otežati krpelju da dođe na kožu. Također se preporučuju šeširi ili kapuljače širokog oboda. A za odbijanje insekata možete koristiti posebne proizvode koji se nanose na kožu ili odjeću.

Specifična prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje:

1. Rutinska imunizacija stanovništva pomoću cjepiva za kulturu tkiva. Preporučljivo je započeti ga nakon završetka tople sezone - na primjer, u srednjoj traci, prvo se cjepivo obično daje u listopadu-prosincu. Nakon 4, 6 i 12 mjeseci potrebne su revakcinacije kako bi se održala dovoljna razina specifičnog imunološkog odgovora.
2. Hitna seroprofilaksa, uvođenjem homolognog donatorskog imunoglobulina. Injekcija se provodi dva puta - neposredno prije ulaska u zonu koja je epidemijski opasna za encefalitis (tzv. Imunoprofilaksa prije izlaganja) i unutar 24 sata nakon napuštanja (post-izlaganje, odnosno nakon mogućeg ugriza krpelja).

Unatoč učinkovitim preventivnim mjerama razvijenim sredinom prošlog stoljeća i dostignućima suvremene farmakologije, virusni se encefalitis i dalje smatra strašnom infekcijom.

Infekcija parazitima

Naravno, priroda ih nije stvorila s opasnom bolešću, zarazu dobivaju krvlju kad napadnu bolesnu životinju. Iz tog razloga nisu svi pojedinci opasni vektori. Također, kao što je ranije spomenuto, nova generacija možda već ima virus encefalitisa, čak i ako se nije hranila krvlju. To se događa kada potomstvo nosi zaražena ženka.

Izvana je nemoguće utvrditi je li parazit prijenosnik virusa ili ne. Kako bi se utvrdilo je li krpelj koji je prilijepio uz tijelo opasan, mogu se provesti posebne studije. Zbog toga se usisani parazit mora pažljivo ukloniti iz tijela i staviti u bilo koji hermetički zatvoren spremnik. Zatim ga odnesite u laboratorij na analizu.

Što je encefalitis

Encefalitis (latinski encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, javljajući se u pozadini izloženosti zaraznim patogenima i alergijskim agensima, otrovnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu tijekom encefalitisa prilično su stereotipne i samo u nekim slučajevima možemo otkriti znakove određene bolesti (na primjer bjesnoće). Značaj za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljni, pa vas ne treba još jednom podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnoj fazi u supstanci mozga uzrokuje upalni proces, zahvaćajući hipotalamus, bazalne jezgre, jezgre okulomotornih živaca. U kroničnom se stadiju razvija toksično - degenerativni proces, najizraženiji u substantia nigra i pallidumu.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije potrebna je složena terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, tekućinsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

Profilaksa

Najučinkovitija prevencija protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima je cijepljenje koje sprečava razvoj virusa. Cijepljenje nije obvezan ambulantni postupak. Dodjeljuje se ljudima i kućnim ljubimcima u takvim slučajevima:

1. Mjesto prebivališta pripada povećanom riziku od zaraze.
2. Česti odlasci u šumu.
3. Područje djelovanja vezano je uz prirodu.
4. Psi sudjeluju u lovu na životinje.
5. Česte šetnje mačaka izvan kuće na selu.

Prevencija encefalitisa također zahtijeva poštivanje pravila boravka u šumi. Kada ste u prirodi, trebali biste se pridržavati sljedećih zahtjeva:

1. Odjeća mora u potpunosti prekriti ljudsko tijelo.
2. Duge rukave preporuča se uvlačiti u rukavice, a hlače u čarape.
3. Neophodno je glavu pokriti kapom.
4. Gornju odjeću tretirajte preparatima protiv grinja.

Nakon povratka iz šume preporuča se svući se i pažljivo pregledati odjeću i tijelo. Ako se pronađe kukac, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Osim encefalitisa, krpelj je prijenosnik raznih vrsta zaraznih patogena, koji također predstavljaju prijetnju zdravlju ljudi. Da bi se smanjio rizik od teških posljedica bolesti, medicinska ustanova mora proći cjelovitu dijagnozu tijela. U tom će se slučaju povećati i šansa za cjelovit i brz oporavak.

Sumirati

Govoreći o opasnosti od ovih malih životinja koje sisaju krv, vrijedi reći da nije svaki pojedinac zaražen. Ali ako uzmemo u obzir kakve ozbiljne posljedice donosi krpeljni encefalitis, tada svaki ugriz mora biti oprezan i treba ga se bojati.

Nemojte zanemariti napad krpelja i nadajte se da nije zaražen; morate poduzeti sve moguće mjere kako biste spriječili ozbiljne posljedice. Također, ne zaboravite da daljnji razvoj događaja ovisi o tome koliko ste se dobro pripremili za šetnju prirodom.

Dijagnostika

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa
Pri postavljanju dijagnoze krpeljnog encefalitisa potrebno je uzeti u obzir kombinaciju tri čimbenika: kliničke manifestacije (simptomi), epidemiološke podatke (doba godine, je li cjepivo dato, je li ugriz krpelja) i laboratorijski testovi (analiza samog krpelja - neobavezna, test krvi, analiza likvora itd.).

Prvo što treba učiniti ako je krpelj napadnut pregledati bolno mjesto. Ubod zaraženog insekta samo je crvena, upaljena rana, a sam krpelj od encefalitisa izgleda poput običnog. Stoga je u svakom slučaju potrebna hitna prevencija encefalitisa koji se prenosi krpeljima - uvesti imunoglobulin protiv virusa, a zatim napraviti analizu. Glavne dijagnostičke metode koje je potrebno napraviti nakon uboda krpelja su:

• Analiza pritužbi pacijenta i povijesti bolesti;
• Opći pregled (analiza svih simptoma kako bi se identificirale tipične manifestacije krpeljnog encefalitisa);
• Virološka analiza krvi i likvora;
• Analiza arbovirusa i određivanje njegovih čestica u fiziološkim tekućinama;
• Imunološki test enzima (razina antitijela u krvi);
• Opći i biokemijski testovi krvi za utvrđivanje ozbiljnosti i karakteristika lezija središnjeg živčanog sustava.

Opis krpelja

Mnogi ljudi misle da su krpelji vrste kukaca, ali zapravo krpelji su paukaši. Kao što je gore spomenuto, ne postoji zasebna vrsta koja može zaraziti osobu s tako opasnom bolešću, pa tako ni o njoj nema slike.

Krpelj se naziva "encefalitis" jer je potencijalno opasan za ljude. Na temelju ove činjenice, i druge se vrste mogu smatrati opasnima. Ako činjenice ukazuju na suprotno, tada je rizik od zaraze virusom minimalan.

Epidemiologija krpeljnog encefalitisa

Krpeljni encefalitis prirodna je žarišna bolest. Sojevi srednjoeuropske varijante rašireni su u Europi do teritorija Sibira. Iza grebena Urala prevladavaju uralsko-sibirski i istočno-sibirski genotipovi virusa, na Dalekom istoku - dalekoistočna varijanta. Razlike u kliničkoj slici encefalitisa koji se prenose krpeljima u Europi, Sibiru i na Dalekom Istoku najvjerojatnije su povezane s genetskom raznolikošću patogena.

Glavni rezervoar i prijenosnik virusa u prirodi su ixodidni krpelji Ixodes persulcatus, xodes ricinus s transfazom (ličinka - nimfa - imago) i transovarijalni prijenos patogena. Dodatni rezervoari virusa su glodavci (vjeverica, poljski miš), zečevi, ježevi, ptice (drozd, češljugar, tapkavac, zeba), grabežljivci (vuk, medvjed), velike divlje životinje (los, jelen). Neke su domaće životinje također osjetljive na virus krpeljnog encefalitisa, među kojima su najosjetljivije koze. Zbog činjenice da je raspon domaćina rezervoara dovoljno širok, u prirodi postoji kontinuirana cirkulacija virusa.

Krpelj se zarazi virusom kada ga sisavci ugrize u viremičnoj fazi.

Glavni put ljudske infekcije je prenosivi prijenos putem ugriza krpelja. Rizik od infekcije kod ljudi usko je povezan s aktivnošću krpelja. Sezonski vrhunac ove aktivnosti ovisi o klimatskim karakteristikama geografskih regija, ali je maksimalan u proljeće i ljeto (od travnja do kolovoza). Češće su ljudi bolesni u dobi od 20-60 godina. Strukturom oboljelih trenutno dominiraju gradski stanovnici. Također je moguće prenijeti virus prehrambenim putem (kada jedete sirovo mlijeko koza i krava), kao i rezultat drobljenja krpelja prilikom uklanjanja iz ljudskog tijela i, na kraju, aerosolom u radnim uvjetima u krše se laboratoriji.

Podložnost encefalitisu koji se prenosi krpeljima je velika, bez obzira na spol i dob, posebno među onima koji prvi put posjete prirodni fokus. Autohtonom populacijom dominiraju subklinički oblici infekcije (jedan klinički slučaj na 60 nevidljivih).

Imunitet nakon oboljenja od krpeljnog encefalitisa stabilan je, doživotan.

Protutijela koja neutraliziraju virus ostaju u krvi onih koji su tijekom cijelog života bili bolesni.

Pacijent kao izvor zaraze za druge nije opasan.

Životni ciklus

Aktivnost krpelja započinje dolaskom topline. Čim mrazovi ustupe mjesto temperaturama iznad nule, paraziti se nakon dugog zimskog sna probude i kreću u potragu za hranom.

Što se tiče životnog ciklusa ovih malih životinja koje sisaju krv, mnogo toga ovisi o vanjskim čimbenicima. Maksimalno razdoblje njihova života je 4 godine. Hiberniraju u gornjim slojevima tla, šumskom dnu i drugim osamljenim uglovima.

Kad se probude nakon duge zime, glavni cilj je utažiti glad i razmnožavati se. Vrhunac njihove aktivnosti je u svibnju-lipnju, ali mnogo ovisi o vremenu, pa nitko ne može reći točan vremenski interval kada su najagresivniji.

Ti paraziti mogu vrlo dugo ostati bez hrane. Što se tiče njihove prehrane, ona im je potrebna kako bi nastavila populaciju. Ženka ne može položiti jaja, a da nije zasićena krvlju. Uz to, treba joj puno više hrane od mužjaka.Ako mužjak može biti na tijelu žrtve nekoliko sati, ženka može sisati nekoliko dana.

Kako se ne zaraziti Prevencija encefalitisa koji se prenosi krpeljima

Prevencija krpeljnog encefalitisa dijeli se na opću i specifičnu. Opća prevencija je individualna zaštita od krpelja. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu odjeću, maske, repelente (repelente protiv krpelja). Osobito je važno pregledati ljude nakon šetnje šumama, parkovima i ukloniti krpelja iz ljudskog tijela što je brže moguće, jer vrijeme usisavanja krvi utječe na količinu patogena u krvi i na težinu bolesti. Također, u endemskim regijama treba izbjegavati konzumaciju neprokuhanog mlijeka.

Najučinkovitija i najpouzdanija metoda je specifična profilaksa. Za to se koristi cijepljenje, koje je indicirano za krpeljni encefalitis u rizičnim skupinama.

No, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u područjima u kojima je bolest izrazito endemska (odnosno kada je prosječna stopa incidencije od danih cijepljenja ± 5 slučajeva na 100 000 ljudi godišnje), što implicira da postoji visok individualni rizik od zaraze, potrebno je cijepiti za sve dobne skupine i skupine, uključujući i djecu.

U slučajevima kada je učestalost i prevalencija bolesti umjerena do niska (tj. Prosječna godišnja stopa tijekom petogodišnjeg razdoblja manja je od 5 slučajeva na 100 000 stanovnika) ili je ograničena na određene zemljopisne lokacije, definirane aktivnosti na otvorenom, imunizaciju treba provesti usmjereno na pojedince, u većini slučajeva, na kohorte koje imaju visok rizik od zaraze.

Ljudi koji putuju iz ne-endemičnih u endemska područja također bi trebali biti cijepljeni ako posjeti endemskim područjima uključuju opsežne aktivnosti na otvorenom.

Postoji nekoliko vrsta cjepiva za specifičnu profilaksu.

Zapadnoeuropska cjepiva

U zapadnoj Europi dostupna su dva cjepiva i za odrasle i za dječje pripravke (Encepur za odrasle, Encepur za djecu - Njemačka; FSME-IMMUN INJECT - Austrija). Unatoč činjenici da se ta cjepiva temelje na europskoj (zapadnoj) podvrsti virusa, imunološki sustav proizvodi antitijela protiv svih podtipova virusa krpeljnog encefalitisa. Ova cjepiva sadrže suspenziju pročišćenog virusa koja je inaktivirana formaldehidom. Sva ta cjepiva pružaju sigurnu i pouzdanu zaštitu.

Izvan rizičnih zemalja ili područja, cjepiva protiv encefalitisa koja se prenose krpeljima možda neće imati dozvolu i moraju se dobiti na poseban zahtjev, prema savjetima SZO.

Ruska cjepiva

Inaktivirana cjepiva protiv encefalitisa koja se prenose krpeljima (kultivirani pročišćeni suhi konj, "Encevir Neo" za djecu, "Encevir") proizvedena u Ruskoj Federaciji temelje se na dalekoistočnoj podvrsti virusa i množe se u primarnim stanicama pilećeg embrija.

Primjena cjepiva u djece mlađe od 1 godine preporučuje se samo kada postoji visok rizik od infekcije krpeljnim encefalitisom.

Nuspojave cjepiva

Što se tiče nuspojava, zapadnoeuropska cjepiva rijetko karakteriziraju nuspojave, ponekad na mjestu uboda ima kratkotrajnog crvenila i boli u ne više od 45% slučajeva, a vrućica s temperaturom iznad 38 ° C u manje od 5 6%. Međutim, niti jedna od ovih reakcija nije opasna po život ili ozbiljna.

Izvješteno je da su ruska cjepiva umjereno reaktogena i ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Cjepiva, koja su relativno često uzrokovala vrućicu i alergijske reakcije, osobito u djece, povučena su iz proizvodnje.

Antivirusni lijekovi

Na teritoriju Ruske Federacije često se koriste:

• Za odrasle i djecu stariju od 14 godina - "Yodantipirin".
• Za malu djecu (do 14 godina) - "Anaferon" za djecu.

Savjet! Ako u pravom trenutku ti lijekovi nisu pri ruci, tada ih se može zamijeniti cikloferonom, arbidolom ili Remantadinom.

Preporučljivo je koristiti lijek "Imunoglobulin" samo u prva tri dana.

Hitna profilaksa - uzmite tabletu lijeka "Doksiciklin", ali najkasnije 72 sata: odrasla osoba - 200 mg, dijete u dobi od 8 godina i više - 4 mg po kilogramu težine. Nije preporučljivo koristiti lijek za malu djecu i trudnice.

Kako prepoznati patologiju

Dijagnoza se može postaviti na temelju potvrđenog ugriza krpelja. Bolest se potvrđuje pomoću posebnih dijagnostičkih metoda: